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中国医疗资源发展不充分问题依然存在

时间:2020-11-08 00:43 来源:网络整理

  国家卫健委将以问题为导向,加快优质医疗资源扩容,围绕严重危害人民群众健康的常见病、多发病以及防范重大公共卫生风险的需要,继续扩大优质医疗资源供给,重点解决发展“不充分”问题;加快医疗资源区域间合理布局,以患者异地就医和促进医院同质化发展为切入点,重点加强中西部地区和基层的能力建设,促进优质医疗资源下沉,着力解决“不平衡”问题。

  □ 本报记者 侯建斌

  国家卫健委近日发布的《2019年国家医疗服务和医疗质量安全报告》(以下简称《报告》)显示,2019年全国医疗机构总数超过100万家,其中医院数量3.4万家;全国医疗机构诊疗人次达87亿人次,比2014年增加14.7%;住院诊疗人次达到2.7亿人次,比2014年增加30.4%。

  医疗质量和医疗安全直接关系到人民群众健康。国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红指出,近年来,我国在资源供给、质量安全等方面取得成效,医疗资源供给持续增加,医疗服务能力和医疗服务效率不断提高,医疗质量安全水平持续提升,合理用药水平得到提高。面对新冠肺炎疫情,我国医疗服务体系、学科建设、技术能力以及医务人员队伍经受住了考验。

  “不过,医疗资源发展不充分问题尚未完全解决,医疗资源分布不平衡的问题依然存在。”郭燕红说,下一步,国家卫健委将以问题为导向,加快优质医疗资源扩容,围绕严重危害人民群众健康的常见病、多发病以及防范重大公共卫生风险的需要,继续扩大优质医疗资源供给,重点解决发展“不充分”问题;加快医疗资源区域间合理布局,以患者异地就医和促进医院同质化发展为切入点,重点加强中西部地区和基层的能力建设,促进优质医疗资源下沉,着力解决“不平衡”问题。

  护士队伍素质不断加强

  《报告》显示,2019年,全国执业(助理)医师386.7万人,比2014年增加33.7%;2019年,全国注册护士总数达到445万人,比2014年增长近50%。

  国家护理专业质控中心主任么莉透露,统计显示,从事护理工作10年以上的护士占比达37%,比2017年的34.63%提高6.46个百分点;近3年护士离职率稳定在1.6%左右;护士群体对“护士的社会地位”和“参与医院管理”的感受度在提高;护士队伍中男护士的人数在快速增加,不完全统计目前已达到12.5万人。

  么莉说,随着护士队伍数量和素质不断加强,住院患者压力性损伤发生率、导管相关血流感染发生率、呼吸机相关肺炎发生率等这些反映患者安全的质量指标的中位数和变异度逐年缩小。这反映出医院护理质量向好改善,医疗机构之间的差异性在缩小。

  “护理在突发公共卫生事件医疗救治的作用突出。”么莉说,在今年抗击新冠肺炎疫情中,4.26万援鄂医疗队员中有70%是护士,其中40%是90后护士,重症医务人员的3/4是重症专科护士。

  据介绍,新冠肺炎患者中包括高龄老人、新生儿,治疗非常复杂,心理反应也很复杂,需要护士们具有扎实的护理技能和掌握对复杂技术联合应用等处理能力,既要应对各种突发情况和风险的发生,还必须承担患者的全部生活照护。

  值得一提的是,国家健全整个护理质控体系,从国家、省、市乃至对医疗机构的系统化管理,建立体系化的组织对整个行业,特别是护理专业的人员管理、培训、能力建设,从护理标准、指南、规范的统一,到质量管理标准和质控指标的制定、指标的采集、分析、反馈系统等。

  么莉认为,随着人口老龄化和慢性病人的增加,民众对护理服务的需求会更加强烈、多元,甚至标准会更高,提供高质量的具有人文的护理,既是社会民众对护理的一种呼唤或者需求,也是护理改革发展的一个出发点,在国家顶层设计下,相信护理会更加贴近患者、贴近临床、贴近社会民众对护理的需求。

  重症医学资源总体不足

  重症医学是医疗救治的最后一道防线,也是现代医院管理水平和整体医疗水平的一个重要体现。国家重症医学专业质控中心主任邱海波透露,过去10年,全国设置重症医学科的医院数量由1000多家增加至4000多家,全国ICU医生的执业人数增加到6万多人,ICU职业护士人数增加到10万多人。

  《报告》显示,2019年,总的重症医学科收治病人数达到211万人,重症患者的住院病死率是8.3%,较前些年有稳步下降。

  邱海波介绍说,重症医学科的质控指标逐步改善。调查显示,反映重症感染治疗紧迫性的感染性休克的3至6小时的集束化治疗达标率平均高达80%和71%,较之前稳步提高。同时反映医院的ICU的医疗安全水平的医院感染,比如呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染的发生率稳步下降。

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